1.3. Государственная медицина и медикализация наркотизма
Если стратегии работников правоохранительных органов в основном сводятся к криминализации проблемы наркотизма, то для агентов медицинского поля
и, прежде всего, наркологов, характерна медикализация этой проблемы. В глазах врачей значительную часть многозначного феномена наркотизма занимает наркомания, то есть психическая и физическая зависимость от наркотика43. Употребление наркотиков в немедицинских целях (неважно каких, когда и как) автоматически приравнивается к злоупотреблению ими. Очевидно, что внедрение в массовое сознание модели, согласно которой наркотизм - это, в первую очередь, болезнь, способствует доминированию другого мировоззрения - медицинского. Медицинские работники напрямую заинтересованы в таком понимании наркомании: ведь если наркотизм - это болезнь, то победить ее могут только те, кто знает, как ее лечить, то есть специалисты-наркологи.
Стремление медикализировать проблему наркотизма (т.е. представить ее в рамках медицинской сферы) также может быть рассмотрено с двух точек зрения: с одной стороны, в связи со скрытым желанием получения экономических дивидендов, а с другой - как еще одна форма символического доминирования медицинского актора в сфере наркотизма. Данные о росте наркомании, а также утверждения об эпидемическом характере ее распространения приводились медиками в качестве наиболее веских аргументов для требований улучшения состояния наркологической службы. Так, министр здравоохранения в 2001 г. заявлял о том, что существующий объем государственного финансирования сферы наркологии недостаточен для эффективного решения проблемы наркотизма: «За 1999- 2000 годы в стране было создано 70 отделений интенсивного лечения в больницах. За три года удалось создать в субъектах Федерации за счет бюджетных средств 25 реабилитационных центров на 1000 мест. На частной основе создан 31 такой центр. Заметен некоторый перелом, но пока это не решает даже чисто медицинскую проблему».
Следует отметить, что на фоне развала антинаркотической системы в первой половине 1990-х, после 1998-1999 гг., сфера наркологии стала получать значительно большие государственные ассигнования как из федерального, так и из региональных бюджетов. По словам главного детского нарколога Минздрава РФ А.В. Надеждина, в последние годы значительно улучшилось состояние наркологических единиц в регионах: больницы отстраиваются, коечный фонд увеличился за последние пять лет на достаточно значимое количество, многие наркологические службы в рамках Федеральной программы переехали в новые здания45. Это, бесспорно, было связано с существенным привлечением внимания общества к проблеме наркомании и необходимости ее решения, в том числе и при активном участии медиков- наркологов.
Проблема медикализации употребления наркотиков также тесно связана с проблемой коммерционализации наркологического сектора. В 1990-х годах стало возможным открывать новые негосударственные (коммерческие) наркологические центры, которые практиковали альтернативные государственной наркологии методы и способы лечения и помощи наркоманам: «...наблюдаются некоторые подвижки за последние годы, потому что наркологи стали понимать, что один и тот же набор таблеток давать дальше уже невозможно, и для того, чтобы как-то зарабатывать, надо развиваться. Вот я бы сказал, что это, наверное, главное, что произошло и что сдвинулось <за 90-е годы>. В медицинской среде появился интерес, появилось понимание того, что без психологических методик, без понятия воспитания сделать собственно ничего нельзя. Именно, чтобы зарабатывать» (Главный врач наркологической больницы, Москва, Интервью № 6, см. приложение).
«Это бизнес все, это чистой воды деньги. Есть такой аспект - продажа наркотиков, есть лечение зависимости. И то, и другое - очень большие деньги. То есть на продаже наркотиков люди зарабатывают, на лечении люди тоже зарабатывают, причем я бы не сказал, что меньше» (Частный нарколог, Ульяновск, Интервью № 26, см. приложение).