Фактором достижения определенных результатов в «разделе сфер влияния» в лечении наркомании
государственными и негосударственными клиниками может быть назван Указ Министерства здравоохранения РФ от 13.12.2001 № 443 о подготовке и рассмотрении на заседании Правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту материалов с анализом практики оказания медицинской помощи больным наркоманией в негосударственных лечебных учреждениях, а также проработке вопроса о целесообразности внесения изменений в действующее законодательство относительно наделения указанных учреждений правом на лечение больных наркоманией53.
Таким образом, можно предположить, что в конце 1990-х у государственной наркологии не было ресурсов для перевода всей сферы лечения «на себя», несмотря на желание и попытки перевести полный контроль именно в рамки государственных медицинских органов. К началу 2000-х государственные органы уже были в состоянии осуществлять контроль и регулирование медицинского наркологического сектора; при этом часть коммерческих ааркологических центров пролоббировала свои интересы (можно предположить, что поддержку государства при этом получили именно наиболее коммерчески прибыльные предприятия).
Несмотря на возможность отделения двух пластов медикализации проблемы наркотизма - финансово-материального и символико-дискурсивного, между ними очевидна связь. Чем больше проблема наркомании будет конструиро- заться как болезнь (сложно поддающаяся лечению, неизлечимая, смертельная й т.д.), тем'больше у медиков возможностей использовать свои рабочие места для реализации своей профессиональной деятельности, доказательства своей востребованности. Косвенным подтверждением этой гипотезы может быть выступление министра здравоохранения Ю.Л. Шевченко: «Наркомания - болезнь неизлечимая! ... Общество должно знать: наркомания - болезнь неизлечимая! Как только появилась ломка, появилась явная зависимость, вылечить боль- даго невозможно».
Яедикализация наркотизма, поддерживаемая и развиваемая в первую очередь наркологами, тесно связана с властным аспектом социальных отношений. Зля понимания символической власти врачей-наркологов важно рассмотреть понятие «власть-знание», используемое М. Фуко. Человек во всех заведени- jx типа тюрьмы, больницы, психиатрической или наркологической лечебницы несвободен, он - объект отношений власти. «Власть-знание» - это такое зна ние, которое развивается и обогащается путем сбора информации и наблюдения за людьми как объектами власти. Фуко показывает, что одна из функций всех дисциплинарных институтов современного общества - сбор статистических данных и создание определенных сводов знаний о своих объектах. «Власть-знание» - это власть, существующая и реализующая себя в форме особого знания о людях, - знания, включенного в существование и воспроизводство властных структур. Наркология как вид дисциплинарного института современного общества реализует свою власть в форме знания о способах и механизмах лечения особой «болезни» - употребления наркотических веществ. Власть врача-нарколога в современной культуре реализуется за счет приписываемого ему права манипулировать больным. В теоретической части мы упоминали идеи Фуко о социальных представлениях о психопатологии, сформировавшихся на основе соотнесения с некой «нормой», представлением о человеке «нормальном», который предшествует как данность любому опыту болезни, и которым в случае с наркоманией выступает врач-нарколог. Именно он обладает знаниями о том, каким надо быть человеку, чтобы соответствовать представлениям о «нормальности», и как наркомана («больного») надо лечить, чтобы возвратить его к «норме». Несмотря на прошествие нескольких десятков лет, такое представление сохраняет свою актуальность и для постсоветского российского общества.
«Люди дезориентированы в методах лечения, так как они не понимают, что это такое. Даже специалисты. Поскольку специалист - это не обязательно человек, желающий думать глубоко. Это иллюзия такая, это слово такое - специалист» (Главный врач наркологической больницы, Москва, Интервью № 6, см. приложение).