Лечение от наркомании
Статистика лечения от наркомании недостаточна для эффективной профилактической работы. Статистический учет больных наркоманией неполон по трем причинам:
1) Часть больных наркоманией либо лечатся не в государственных учреждениях, либо в государственных, но неофициально, у знахаря, а то и вообще не лечатся (например, бомжи, беспризорные).
2) Часть больных наркоманией, лечащихся в государственных учреждениях, порой проходят по иным, не связанным с потреблением наркотиков диагнозам. Такая фальсификация статистики осуществляется некоторыми наркологами сознательно, а порой и не бескорыстно.
3) Многие больные наркоманией осознают потребность в лечении, однако не обращаются к врачам считая, что еще рано, или не знают, как это сделать.
По мнению 94,7% опрошенных руководителей наркологических служб, за помощью в государственные лечебные учреждения обращаются не более 30% наркобольных. Чаще всего обращаются больные мужского пола. Это характерно для наркологических служб во всех федеральных округах. Среди обращающихся за помощью больных наркоманией доминируют представители возрастной группы 18-24 года (59,2%), старше 30 лет почти нет.
Потребляющие наркотики могут позвонить по телефону доверия для того, чтобы им помогли освободиться от наркотической зависимости. Такой возможностью в течение года воспользовались 8,2% потребляющих наркотики (один раз), т.е. 215,8 тыс. человек в возрасте 11-24 года. Все опрошенные из числа звонивших в службу помощи ответили, что такое обращение оказалось для них безрезультатным. Звонят прежде всего девушки (женщины) - 14% от числа потребляющих наркотики, реже юноши (мужчины) - 5,3% от числа потребляющих наркотики.
Прежде чем перейти к анализу установок больных наркоманией на лечение, посмотрим, каково состояние лечебного процесса по данным официальной статистики.
Более-менее адекватный реальному состоянию учет больных наркоманией ведется только с 2000 года. Численность больных наркоманией, стоящих на учете в государственных
лечебно-профилактических учреждениях, с 2000 г. уменьшается медленно (см. рис. 38, 39). Вместе с токсикоманами в 2008 г. она составила 383,3 тыс. человек. Согласно данным нашего исследования, среди потребляющих наркотики проходили лечение от наркозависимости 7,1%, т.е. 186,7 тыс. человек. Так как речь идет о молодежи в возрасте 11-24 года, то правомерно предположить, что общая численность лечившихся в составе группы 11-40 лет - не менее 466,8 тыс. человек, что в целом соразмерно с показателем официальной статистики о стоящих на учете больных наркоманией и токсикоманией, если принять, что примерно 20% наркобольных лечились анонимно и статистикой не учтены. При этом следует учесть, что показатель повторения опрошенными лечения, по их признанию, - в среднем два раза. Естественно, это не изменяет общей численности стоящих на учете больных наркоманией.
Рисунок 38
Взято под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом, а также стоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях с диагнозом, тыс. человек27
Российский статистический ежегодник. Статистический сборник. М.: Росстат, 2009, стр. 273.
Рисунок 39
Численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических
учреждениях, а также на профилактическом учете в связи с употреблением с вредными последствиями с диагнозом, тыс. человек
Среди молодежи в возрасте 11-24 года, потребляющей наркотики, уже лечились от наркозависимости 2,4%, т.е. 63,1 тыс. человек. Значительно выше доля тех, кто осознает необходимость обращения к врачу за лечением от наркомании, однако пока не делает этого - 5,5% (144,7 тыс. человек). Если этот показатель объединить с численностью лечившихся от наркозависимости в возрастной группе 11-24 года, то получим величину - 207,8 тыс. человек либо находящихся на лечении, либо осознающих необходимость прохождения лечения от наркозависимости.
Больные наркоманией обращаются к врачу за лечением впервые в среднем в возрасте 18,5 лет. Среди лечившихся от наркомании считают успешным лечение не более 10%. Остальные считают лечение неуспешным по собственной вине.
Из числа молодежи, проходившей лечение от наркомании, считают, что:
• лечение было успешным - 12,5% (23,3 тыс. человек);
• лечение не было успешным по собственной вине - 50,0% (93,4 тыс. человек);
• лечение не было успешным по вине того, кто лечил - 12,5% (23,3 тыс. человек);
• пока не могут оценить окончательный эффект лечения -
25,0% (46,7 тыс. человек). Практически все 100% лечившихся от опийной наркозависимости указали на неуспешность лечения и на это же указали 57,2% лечившихся от каннабисной зависимости.
Согласно данным исследования, на принятие решения о начале лечения обычно влияют несколько факторов, основные из них три: уговорили члены семьи или собственная семья, любимый человек и решили сами (см. перечень 9).
Перечень 9
Что повлияло на решение наркобольных лечиться от наркозависимости, %
|
37,5 |
- Уговорила семья, родные |
|
37,5 |
- Приняли решение сами |
|
22,5 |
- Уговорил любимый человек |
|
15,0 |
- Повлияло прочитанное в газете, журнале, передачи по те |
|
|
левидению, радио |
|
12,5 |
- Уговорили врачи |
|
12,5 |
- Повлияли материалы, прочитанные в Интернете |
|
0,0 |
- Уговорили друзья |
|
0,0 |
- Уговорили коллеги по работе, учебе |
|
0,0 |
- Уговорили учителя, преподаватели |
|
0,0 |
- Заставили представители органов власти |
|
0,0 |
- Уговорили представители религиозных организаций |
|
0,0 |
- Уговорили представители общественных организаций |
|
0,0 |
- Повлияли беседы о вреде потребления наркотиков, бро- |
|
|
шюры, лекции |
0,0 - Повлияли прочитанные брошюры, плакаты о вреде наркотиков 0,0 - Повлияло участие в массовых мероприятиях против наркотиков
В перечне 9 намеренно приведены все варианты ответов, предложенные для выбора лечившимся от наркозависимости, чтобы была видна эффективность (точнее, неэффективность) мероприятий по профилактике наркомании среди молодежи.
Приведенную картину подтверждают оценки опрошенных руководителей наркологических служб субъектов РФ. По их мнению, больные наркоманией обращаются за медицинской помощью по инициативе родителей и других родственников (92,1% руководителей наркологических служб), комиссий по делам несовершеннолетних (31,6%), по собственной инициативе (48,7%), по инициативе друзей (18,4%), общественных и религиозных организаций (3,9%)
Четверо из пяти обращающихся за помощью - это зависимые от наркотиков опийной группы. Нормированное «взвешивание» экспертной оценки даёт следующее распределение доли больных по России с различным диагнозом синдрома наркотической зависимости (см. рис. 40).
Рисунок 40
Распределение доли больных с различным диагнозом синдрома зависимости от наркотических средств, %
Повторно за медицинской помощью обращается в среднем каждый второй из ранее лечившихся. Полностью освободиться от наркозависимости удается примерно 10% ранее находившихся на лечении при средней длительности стационарного курса лечения в течение 21 дня.
Основной результат лечения - снятие абстинентного синдрома. Имеются и психологические эффекты. В целом же руководители наркологических служб указывают на следующие виды результативности лечения наркобольных:
• 61,8% - купирование абстинентного синдрома;
■ 15,8% - становление ремиссии;
• 44,7% - снятие ломки, кратковременная ремиссия, терапевтическая ремиссия, снижение влечения к потреблению наркотиков, нормализация сна;
■ 7,9% - другое (формирование мотивации на длительное лечение, появление доверия к врачу, снижение риска асоциальных форм поведения).
Средняя длительность ремиссии составляет 10-11 месяцев. При этом весь цикл ремиссии проходят, по оценкам экспертов, лишь 17,8% больных наркоманией.
Две трети наркологических служб регулярно отслеживают дальнейшую судьбу находившихся на стационарном лечении больных наркоманией, а треть - выборочно (в отдельных случаях). Средняя продолжительность такого отслеживания - полтора месяца. Средняя продолжительность воздержания от употребления наркотиков после прохождения курса лечения в наркодиспансере - 8-9 месяцев.